Challenges to access health faced by rural population and their perception regarding healthcare

The Brazilian nation has rich population diversity, and this makes it responsible for guaranteeing the social rights of all. In this perspective, this research seeks to categorize which are the main challenges in access to health that the rural populations face and to understand how the execution of this health care is carried out by professionals from the perspective of rural people. This is a cross-sectional study with a qualitative approach, carried out at the Nossa Senhora Aparecida Settlement, located in the municipality of Pesqueira (Pernambuco state) in 2018. The results demonstrate that the challenges facedby settled families are due to the difficulty of access to health services. In view of this, the rural population chooses to keep their cultural practices focused on their health alive. Therefore, it is common to use herbal medicines and mystics related to religious beliefs in self-care practices. It was concluded that the current public policies have gaps in their implementation, especially in terms of accessibility, security, health education, equity and respect for cultural differences. In addition, there is precariousness at the national level of studies focused on the health determinants and determinants of the rural population, which makes it necessary that more research be carried out so that new public policies can emerge.

As contribuições da disciplina "Terapias complementares com ênfase em plantas medicinais" na prática profissional dos enfermeiros / Contribuciones de la asignatura "Terapias complementarias, com énfasis em plantas medicinales" em la práctica profesional de las enfermeras / Contributions of the discipline "Complementary therapies with emphasis on medicinal plants" in the nurses' professional practice

Objetivo: O estudo tem o objetivo de analisar as contribuições da disciplina optativa "Terapias complementares com ênfase em plantas medicinais" na prática dos enfermeiros egressos da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter exploratório com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados em setembro e outubro de 2015, totalizando 12 enfermeiros. Resultados: Mostram a importância da disciplina na prática profissional e no contexto familiar dos participantes. Os enfermeiros destacaram o suporte teórico e prático da disciplina para a aplicabilidade das terapias complementares e plantas medicinais no cotidiano laboral. Contudo, relataram diversas dificuldades para sua aplicação, dentre os quais a falta de protocolos, a descontinuidade do cuidado nessa linha por colegas e a carência de conhecimento aprofundado da temática. Conclusão: Mudanças na educação das universidades são necessárias a fim de formar profissionais capacitados e qualificados para atuarem nessa área, aplicando o cuidado integral e fortalecendo o sistema de saúde

Objetivo: Analizar las contribuiciones de la asignatura optativa "Terapias complementarias, con énfasis en plantas medicinales" en la práctica de los enfermeros egresados de la facutad de enfermería de la Universidad Federal de Pelotas. Método: Investigación cualitativa realizada con 12 enfermeros en el año 2015. Resultados: Se evidenció la importancia de la asignatura en la práctica profesional y en el contexto familiar de los participantes. Las enfermeras destacaron el soporte de la asignatura para la aplicabilidad de las terapias complementarias y plantas medicinales en su trabajo. Sin embargo, reportaron dificultades en su aplicación, tales como la carencia de protocolos, la discontinuidad del cuidado y la falta de profundidad del conocimiento en esta temática. Conclusión: Se requieren cambios en los planes de estudio de las universidades para formar profesionales expertos, capaces de actuar en este ámbito. Esto se traduce en calificación de la atención y fortalecimiento del Sistema Único de Salud

Objective: The study's aim has been to analyze the contributions of the elective discipline "Complementary therapies with emphasis on medicinal plants" in the nurses' practice that have graduated from the Nursing School at Universidade Federal de Pelotas. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a qualitative approach. Data were collected from September to October 2015, totaling 12 participating nurses. Results: The results show the importance of the discipline in professional practice and in the participants' family context. The nurses highlighted the theoretical and practical support of the discipline for the applicability of complementary therapies and medicinal plants in daily work practice. Nonetheless, they reported several difficulties for its application, among them the lack of protocols, the discontinuity of care by colleagues and the lack of in-depth knowledge of the theme. Conclusion: It is essential implementing changes in the education of universities in order to provide qualified training and qualified professionals willing to work in this area, and then applying comprehensive care and strengthening the health system

O conhecimento de discentes de enfermagem sobre uso de plantas medicinais como terapia complementar / Conocimiento de estudiantes de enfermería acerca del uso de las plantamedicinales en la terapia complementaria / Nursing students knowledge on use of medicinal plants assupplementary therapy

Objective: To identify the knowledge of nursing students on the use of medicinal plants as a complementary therapy to health care. Methods: Qualitative research conducted through semi structured interviews with eight nursing students from a Federal University of Rio Grande do Sul in October 2012. In thematic content analysis, three categories emerged: “I learned from my family”, “I acknowledge the importance of medicinal plants” and “I use plants at home, but do not recommend its use in the practical field”. Results: The knowledge of students regarding the use of medicinal plants is of popular source. Insecurity has been observed among stundergraduates as to their agency as future professionals orienting in the guidelines regarding the use of medicinal plants, pointing to the need of advances in the nursing education. Conclusion: Highlights the need to review the nursing syllabuses in order to contemplate the subject, as a mean of promoting health and comprehensive care.

Objetivo: Investigar o conhecimento de discentes de enfermagem sobre o uso de plantas medicinais como terapia complementar no cuidado da saúde. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevista semiestruturada com oito acadêmicos de enfermagem em uma Universidade Federal do Rio Grande do Sul em outubro de 2012. Na análise de conteúdo, emergiram três temas: “aprendi em família”;“reconheço a importância das plantas medicinais” e “uso as plantas em casa, mas não estimulo o uso em campo prático”. Resultados: O conhecimento dos discentes referente ao uso de plantas medicinais é de origem popular. Observou-se a insegurança que os graduandos possuem frente à atuação como futuros profissionais nas orientações referentes ao uso das plantas medicinais, apontando à necessidade de avançar no ensino de enfermagem. Conclusão: Destaca-se a necessidade de revisão nos currículos para que deem suporte sobre o tema, com vistas à promoção da saúde e a integralidade do cuidado.

Objetivo: Identificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería en el uso de plantas medicinales como terapia complementaria a la asistencia sanitaria. Método: Estudio cualitativo realizado con entrevistas semiestructuradas con ocho estudiantes de enfermería de una Universidad Federal de Rio Grande do Sul, en octubre de 2012. En el análisis de contenido, surgieron tres categorías: “aprendí con mi familia”,“sé de la importancia del uso de las plantas” y “uso plantas en casa, pero no estimuló el uso en campo práctico”. Resultados: El conocimiento de los estudiantes sobre el uso de plantas medicinales es de fuente popular. Observado la inseguridad que los estudiantes tienen en orientar, como futuros profesionales, las directrices relativas a la utilización de las plantas medicinales, se apunta a la necesidad de avanzar en la formación de enfermería. Conclusión: Pone de relieve la necesidad de revisar los planes de estudios que dan apoyo en el tema, cuyo objetivo es promover la salud y la atención integral.

Fitoterapia na atenção básica: estudo com profissionais enfermeiros / Fitoterapia en la atención primaria: estudio con profesionales enfermeros / Phytotherapy in primary care: study with nurse professionals

Objective: investigating the understanding of nurses about Phytotherapy and checking the strategies needed for consolidating this practice in Primary Care. Methods: This is an exploratory research, with qualitative approach, conducted with 10 nurses in Family Health units of the District IV, in the city of João Pessoa, Paraíba. Data were collected in interviews recorded during the month of April 2015 and qualitatively processed through the content analysis technique. Results: The categories emerged from the analysis were: Phytotherapy in Primary Care: understanding of nurses; and Strategies needed for consolidating Phytotherapy in Primary Care. These categories have proved the lack of understanding of nurses about Phytotherapy and its policies, as well as strategies needed for consolidating this in Primary Care. Conclusion: Accordingly, it is hoped that this study will enable new reflections and broader investigation about the use of Phytotherapy in the context of Primary Care.

Objetivo: investigar a compreensão de enfermeiros sobre a Fitoterapia e averiguar as estratégias necessárias para a consolidação desta prática na Atenção Básica. Métodos: Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com 10 enfermeiros nas unidades de Saúde da Família do Distrito IV, na cidade de João Pessoa, Paraíba. Os dados foram coletados nas entrevistas gravadas, durante o mês de abril de 2015, e tratados qualitativamente mediante a técnica de análise de conteúdo. Resultados: As categorias emergidas da análise foram: Fitoterapia na Atenção Básica: compreensão de enfermeiros; e Estratégias necessárias para a consolidação da Fitoterapia na Atenção básica. Tais categorias demonstraram a falta de compreensão dos enfermeiros acerca da Fitoterapia e de suas políticas, assim como estratégias necessárias para a consolidação desta na Atenção Básica. Conclusão: Deste modo, espera-se que este estudo possibilite novas reflexões e uma maior investigação acerca da utilização da Fitoterapia no cenário da Atenção Básica.

Objetivo: investigar la comprensión de los enfermeros sobre la Fitoterapia y verificar las estrategias requeridas para la consolidación de esta práctica en la Atención Primaria. Métodos: Investigación exploratória, con enfoque cualitativo, efectuada con 10 enfermeros en las unidades de Salud de la Familia del Distrito IV, en la ciudad de João Pessoa, Paraíba. Los datos fueron recogidos en entrevistas grabadas, durante el mes de abril de 2015, y tratados cualitativamente mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Las categorías emergidas del análisis fueron: Fitoterapia en la Atención Primaria: la comprensión de los enfermeros; y Estrategias requeridas para la consolidación de la Fitoterapia en la Atención Primaria. Estas categorías demostraron la falta de comprensión de los enfermeros acerca de la Fitoterapia y de sus políticas, así como estrategias requeridas para su consolidación en la Atención Primaria. Conclusión: De este modo, se espera que este estudio pueda permitir nuevas reflexiones y una investigación más amplia acerca del uso de la Fitoterapia en el escenario de la Atención Primaria.

Dificuldades enfrentadas por enfermeiros na aplicabilidade da fitoterapia na atenção básica: uma revisão integrativa / Las dificultades que enfrentan las enfermeras en la aplicabilidad de la fitoterapia en la atención básica: una revisión integral / Difficulties faced by nurses on the applicability of phytotherapy in the basic attention: an integrative review

Objective: Analyzing the articles available in the literature about difficulties found by nurses on the applicability of phytotherapy in Basic Care. Method: The integrative review was the method adopted. To searching for studies, the following databases were selected: PubMed, LILACS and Portal Capes. There were included seven studies. Results: The articles indicated the absence of planning at the implementation of phytotherapy and other integrative practices and a part of management and of the proper health team as the main difficulties found. Conclusion: It needs for investments by the part of the managers on the introduction of implementation programs of those integrative therapies and complementary, beyond training and formation of human resources in the área.

Objetivo: Analisar artigos disponíveis na literatura sobre as dificuldades encontradas por enfermeiros na aplicabilidade da fitoterapia na Atenção Básica. Método: A revisão integrativa foi o método adotado. Para busca dos estudos, as seguintes bases de dados foram selecionadas: PubMed, LILACS e Portal de Periódicos da Capes. Foram incluídos sete estudos. Resultados: Os artigos indicaram a ausência de planejamento na implantação da fitoterapia e de outras práticas integrativas e complementares na atenção básica, a falta de capacitação dos profissionais de saúde e a não valorização por parte da gestão e da própria equipe de saúde como as principais dificuldades encontradas. Conclusão: Fazem-se necessários investimentos por parte dos gestores na introdução de programas de implantação das terapias integrativas e complementares, além de capacitação e formação de recursos humanos na área.

Objetivo: Analizar en artículos disponibles en la literatura acerca de las dificultades encontradas por los enfermeros en la aplicabilidad de la fitoterapia en la Atención Primaria. Método: La revisión integradora fue el método aprobado. Para coger los estudios, se seleccionaron las siguientes bases de datos: PubMed, LILACS y Portal Capes. Se incluyeron siete estudios. Resultados: Los artículos muestrearon falta de planificación en el despliegue de la medicina a base de hierbas y otras prácticas de integración complementarias en la atención primaria, la falta de formación de los profesionales de la salud y la no apreciación por la parte de la dirección y del propio personal de la salud como las principales dificultades que encuentran. Conclusión: Se hacen necesarias las inversiones por la parte de los administradores en la introducción de los programas de implementación de las terapias de integración y complementarias y la formación y desarrollo de recursos humanos en el área.

Dificuldades de profissionais de saúde frente ao uso de plantas medicinais e fitoterápicos / Dificultades de profesionales de la salud sobre el uso de plantas medicinales y fitoterápicos / Difficulties of health prefessionals facing the use of medicinal plants and fitotherapy

Objetivo: Identificar as dificuldades encontradas por médicos e enfermeiros na aplicabilidade de plantas medicinais e fitoterápicos na Estratégia Saúde da Família (ESF) de Caicó/RN. Método: Estudo descritivo e qualitativo desenvolvido com 19 profissionais de saúde. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e fevereiro de 2011 através de entrevista semiestruturada, com tratamento e análise mediados pela análise temática de conteúdo. Resultados: Os sujeitos apontaram que a resistência cultural da população, o déficit de conhecimento dos profissionais de saúde sobre Práticas Integrativas e Complementares (PIC), a ausência de insumos nos serviços de saúde e a fragilidade do saber popular dificultam o emprego de plantas medicinais e de fitoterápicos. Conclusão: São necessários investimentos nesta área com capacitações e formação de recursos humanos, além do suporte físico e estrutural. Sugere-se a realização de pesquisas junto ao ensino sobre PIC e avaliação da capacidade do egresso em responder às demandas nos serviços de saúde.

Objetivo: Identificar las dificultades encontradas por médicos y enfermeros en la aplicabilidad de plantas medicinales y fitoterápicos en la Estrategia de Salud Familiar (ESF) de Caicó/RN. Métodos: Estudio descriptivo y cualitativo desarrollado con 19 profesionales de salud. La recolección de datos ocurrió entre enero y febrero de 2011 a través de entrevista semiestructurada, con tratamiento y análisis mediados por análisis temático del contenido. Resultados: Los sujetos señalaron que la resistencia cultural de la población, la escasez de conocimiento de los profesionales de salud sobre Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC), la ausencia de insumos en los servicios de salud y la fragilidad del conocimiento popular dificultan el uso de plantas medicinales y de fitoterápicos. Conclusión: Se necesitan inversiones en esta área con capacitaciones e incremento de recursos humanos. Sugerimos realizar investigaciones junto a enseñanza sobre PIC y evaluar la capacidad del egreso para responder a las demandas en los servicios de salud.

Objective: To identify the difficulties encountered by doctors and nurses on the applicability of medicinal plants and phytotherapics in the Family Health Strategy (FHS) of Caico/RN. Methods: A qualitative and descriptive study developed with 19 health professionals. The data collection occurred between January and February 2011 through semi-structured interviews with treatment and analysis mediated by thematic content analysis. Results: The subjects show that the cultural resistance of the population, the lack of knowledge of the health professionals on integrative and complementary practices (PIC), the lack of inputs in the health services and the fragility of popular knowledge hinder the use of medicinal plants and phytotherapy. Conclusion: It is necessary some investments in this area with capacitating actions and training of human resources, besides the physical and structural support. It is suggested the realization of researches along of teaching about PIC and evaluation of the egress’ ability to respond to the demands in health services.

Plantas medicinais: usos e crenças de idosos portadores de hipertensão arterial / Medicinal plants: uses and beliefs of elderly carriers of arterial hypertension / Las plantas medicinales: usos y fes de ancianos portadores de hipertensión arterial

O uso terapêutico das plantas tem levantado o interesse da enfermagem, pois cerca de 80% da população mundial já teve alguma experiência de utilização com fins preventivos ou curativos. Objetivamos verificar quais as plantas utilizadas por idosos na prevenção da elevação da pressão arterial ou na redução de valores já elevados, verificar o conhecimento sobre forma de preparo, reconhecimento, obtenção e conservação da planta e com quem os idosos aprenderam a utilizar tais plantas. Estudo descritivo realizado com 23 idosos de um grupo ligado a um centro de saúde de Fortaleza/CE, entre abril e julho de 2003, com a coleta realizada por meio de formulário estruturado. Foram citadas 14 plantas diferentes. O grupo demonstrou utilizar algumas plantas corretamente, ou seja, com a finalidade de prevenir, controlar ou reduzir os valores tensionais, comparando-se com os estudos farmacológicos. No entanto, não encontramos referências a algumas das plantas citadas. O maior desconhecimento identificado, e para o qual os profissionais de saúde devem atentar, foi referente à forma de preparo para uso. A partir da identificação desses comportamentos, a enfermeira deve acompanhar e incentivar o uso terapêutico das plantas, pois tal prática deve estar alicerçada no conhecimento cietífico e nas evidências de pesquisas científicas.

The therapeutic use of the plants has raised the interest of the enfermagem, since around 80% of the world population already had some use experience with preventive or curative ends. We aimed to verify which the plants used by elderlys in the prevention of the elevation of the blood pressure or in the reduction of values already high, verify the knowledge on preparation way, recognition, obtaining and conservation of the plant and with who the elderly learned to use such plants. The descriptive study was carried out with 23 elderly of a group linked to a health center of Fortaleza/CE, between April and July of 2003, with the collection carried out by means of structured form. They were cited 14 different plants. The group showed to use some plants correctly, in other words, with the purpose of to prevent, to control or to reduce the alterations blood tension values, comparing with the pharmacologycal studies. However, we didn't find references to some of the plants cited. The greatest identified ignorance, and for which the professionals of health should attempt, it was regarding the preparation way for use. From the identification of those behaviors, the nurse should accompany and to motivate the therapeutic use of the plants, remembering that such practice should be consolidarted in the scientific knowledge and in the evidences of scientific researches.

El uso terapéutico de las plantas ha estado alzando el interés del enfermería, una vez que aproximadamente 80% de la población mundial ya tenían un poco de experiencia del uso con los extremos preventivo o curativo. Nosotros apuntamos verificar qué las plantas usadas por los ancianos en la prevención de la elevación de la presión de la sangre o en la reducción devalores tensionales ya altos, verificar el conocimiento en la forma de la preparación, el reconocimiento, que obtiene y conservación de la planta y con quien los ancianos aprendidos a usar las plantas. El estudio descriptivo era cumplido con 23 participantes de un grupo de ancianos unido el un centro de salud de Fortaleza, entre abril y julio de 2003, con la colección lograda a través de la forma estructurada. Se mencionaron 14 plantas diferentes, qué se analizó con la base en la literatura pertinente. El grupo demostró usar algunas plantas correctamente, en otros términos, con el propósito de prevenir, controlar o reducir las alteraciones en el valores tensionales, comparándose con los estudios farmacológicos. Sin embargo, nosotros no encontramos a cualquiera de las referencias de las plantas mencionadas. La ignorancia identificada más grande, y para que los profesionales de salud deben intentar, estaba considerando la forma de la preparación para el uso. Empezando de la identificación de esas conductas, la enfermera debe acompañar y motivar el uso terapéutico de las plantas, recordando que semejante práctica debe encontrarse en el conocimiento cietífico y en las evidencias de investigaciones científicas.

Saberes e práticas de enfermeiras sobre plantas medicinais: um exercício de análise com categorias bakhtinianas / Knowledge and practices of pediatric nurses about medicinal plants: an exercise of discourse analysis with bakhtin categories

"Qual é o lugar das plantas medicinais no discurso de enfermeiras" foi a questão desenvolvida na dinâmica corpo saber, do método criativo e sensível, para 11 enfermeiras. Procuramos analisar a apropriação das plantas medicinais por enfermeiras, através dos diferentes discursos enunciados, como exercício de uma disciplina da pós-graduação da Escola de Enfermagem Anna Nery. Na disciplina, 13 alunos implementaram as categorias bakhtinianas de signo, símbolo, fala social, tipos de discurso e destinatário superior ao corpus do texto da dinâmica, encontrando os seguintes resultados. O contexto em que as enfermeiras estão inseridas (lugar social) as autorizam a enunciar seus saberes e práticas ors sob a forma de discurso pictórico, ora linear e ora relativista. A apropriação de plantas medicinais por elas varia de acordo com o contexto de prática, se comunidade ou hospitalar e na dependência de com quem (destinatário superior) elas negociam seus saberes e práticas.